Was die Periode über deine Gesundheit verrät

Das Wichtigste in Kürze

• Normal sind eine Blutung von 3 bis 7 Tagen, ein Zyklus von 21 bis 35 Tagen und ein Blutverlust von 30 bis 60 Milliliter.
• Die Farbe wechselt im Verlauf von hellrot zu dunkelrot und braun; das ist Sauerstoffkontakt, keine Krankheit. Grau, schaumig oder übel riechend ist dagegen ein Infektionszeichen.
• Über 80 Milliliter, mehr als sieben Tage oder Klumpen größer als eine Zwei-Euro-Münze gelten als zu stark und sollten abgeklärt werden.
• Bleibt die Periode drei Monate aus, ist zuerst ein Schwangerschaftstest fällig, danach die Abklärung von Schilddrüse, Prolaktin, PCOS und Energiehaushalt.
• Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Sex oder in der Schwangerschaft sind keine Periode und gehören untersucht.

Was verraten Farbe, Stärke und Dauer der Periode?

Deine Periode ist ein monatlicher Bericht über deinen Hormonhaushalt. Die amerikanische Fachgesellschaft ACOG nennt den Zyklus deshalb ein Vitalzeichen, vergleichbar mit Puls oder Blutdruck. Was deine Periode über deine Gesundheit aussagt, liest du an vier Merkmalen ab: Farbe, Menge, Dauer und Regelmäßigkeit. Hellrotes Blut ist frisch und fließt schnell, dunkelrotes bis braunes ist älter und hatte Kontakt mit Sauerstoff, typisch am ersten und am letzten Tag. Beides ist normal. Sehr helles, rosafarbenes und schwaches Blut kann auf einen niedrigen Östrogenspiegel oder Untergewicht hindeuten, gräulicher oder übel riechender Ausfluss auf eine Infektion.

Die Menge ist der zweite Anhaltspunkt. Normal sind 30 bis 60 Milliliter über die gesamte Periode, also ungefähr drei bis sechs volle Tampons oder Binden pro Tag an den starken Tagen. Musst du stündlich wechseln, dauert die Blutung länger als sieben Tage oder gehen Blutklumpen ab, die größer sind als eine Zwei-Euro-Münze, ist die Blutung zu stark. Die Gründe für eine sehr starke Periode reichen von Myomen über Polypen bis zu Gerinnungsstörungen; die NICE-Leitlinie empfiehlt, jede Blutung, die die Lebensqualität einschränkt, abzuklären. Weil starke Blutungen die Eisenreserven leeren, gehört ein Blutbild mit Ferritin dazu, bevor du zu Eisenpräparaten greifst. Bei Erschöpfung, die nicht mit der Blutung zusammenhängt, lohnt auch ein Blick auf den Vitamin-D-Spiegel, der in Deutschland im Winter bei vielen Frauen niedrig ist.

Dauer und Abstand beobachtest du am einfachsten über mehrere Monate. Der Periodenrechner rechnet aus deinen letzten Perioden die nächsten sechs voraus; weicht die tatsächliche Blutung regelmäßig um mehr als ein paar Tage ab, ist das ein Hinweis auf einen unregelmäßigen Eisprung.

Was bedeutet es, wenn die Periode ausbleibt?

Ein einzelner verschobener Zyklus ist fast immer harmlos. Der Eisprung reagiert auf Stress, Schlafmangel, Infekte, Reisen und Gewichtsveränderungen, und mit ihm verschiebt sich die Periode um Tage oder Wochen. Wenn die Periode ausbleibt, ist trotzdem zuerst die Frage nach einer Schwangerschaft zu klären: Der Rechner Schwangerschaftstest: ab wann? sagt dir, ab welchem Tag ein Urintest zuverlässig ist, in der Regel ab dem Tag der erwarteten Periode.

Ist der Test negativ und bleibt die Periode drei Monate aus, spricht die Medizin von sekundärer Amenorrhoe. Häufige Ursachen sind PCOS, Schilddrüsenstörungen, ein erhöhter Prolaktinspiegel, ein Energiemangel durch Diät oder viel Sport und ab Anfang 40 die beginnenden Wechseljahre. Auch nach dem Absetzen der Pille kann die erste Periode auf sich warten lassen; nach sechs Monaten ohne Blutung gehört das aber abgeklärt. Wie stark Stress den Zyklus beeinflusst, unterschätzen viele: Cortisol bremst die Hormonachse zwischen Gehirn und Eierstöcken, und der Eisprung fällt aus.

Was steckt hinter Zwischenblutungen und Blutungen in der Schwangerschaft?

Nicht jede Blutung ist eine Periode. Zwischenblutungen treten außerhalb der Regel auf und haben ein breites Spektrum: eine leichte Ovulationsblutung um den Eisprung, Schmierblutungen unter hormoneller Verhütung, Polypen, Myome, Infektionen oder eine verkürzte Gelbkörperphase. Einmalig und leicht sind sie meist harmlos; wiederkehrende Zwischenblutungen, Blutungen nach dem Sex oder nach den Wechseljahren gehören untersucht.

Eine echte Periode während der Schwangerschaft gibt es nicht, weil die Schleimhaut nicht abgestoßen wird, wenn sich ein Embryo eingenistet hat. Blutungen in der Frühschwangerschaft kommen trotzdem vor: die Einnistungsblutung 6 bis 12 Tage nach dem Eisprung, deren Zeitfenster der Einnistungsrechner zeigt, Kontaktblutungen nach Sex oder Untersuchung, oder ein Hämatom. Der Artikel erklärt, wie du sie von einer Periode unterscheidest. Sex während der Periode ist medizinisch unbedenklich, aber nicht verhütungsfrei: Bei kurzen Zyklen kann der Eisprung kurz nach der Blutung stattfinden, und Spermien überleben bis zu fünf Tage. Weitere Behauptungen dieser Art sortiert das Themenfeld Mythen und Fakten.

Wann du zum Arzt solltest

Vereinbare einen Termin, wenn die Blutung länger als sieben Tage dauert, du stündlich wechseln musst oder große Klumpen abgehen; wenn der Zyklus dauerhaft kürzer als 21 oder länger als 35 Tage ist; wenn die Periode drei Monate ausbleibt und der Test negativ ist; bei Blutungen nach dem Sex, zwischen den Perioden, in der Schwangerschaft oder nach den Wechseljahren; bei Fieber, üblem Geruch oder starken Schmerzen. Notiere vorher zwei bis drei Zyklen mit Datum, Dauer, Stärke und Beschwerden. Die Untersuchung mit Ultraschall, Abstrich und Blutwerten ist einfach, und die meisten Ursachen lassen sich gut behandeln.