LH-Anstieg: Wann der Eisprung nach dem positiven Ovulationstest kommt

Der LH-Anstieg ist das Signal, auf das jeder Ovulationstest wartet: Das luteinisierende Hormon schießt kurz vor dem Eisprung in die Höhe und gibt dem reifen Follikel den Befehl zu platzen. Wer diesen Anstieg erkennt, kennt seine fruchtbarsten Tage im Voraus, und das ist für den Kinderwunsch wertvoller als jede Rückrechnung vom Kalender.

Dieser Ratgeber erklärt, was LH ist, wie der Anstieg zeitlich abläuft, wie du ihn mit Tests im Urin und mit Werten im Blut misst, wann nach dem positiven Test Sex sinnvoll ist und was es bedeutet, wenn der Test positiv ist, aber kein Eisprung folgt.

Was ist das luteinisierende Hormon LH und wie steuert es den Zyklus?

LH wird im Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) gebildet, gemeinsam mit FSH, dem follikelstimulierenden Hormon. Beide Hormone übernehmen die Steuerung der Sexualfunktionen und wirken direkt auf die Eierstöcke. FSH lässt in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus die Follikel wachsen. Das luteinisierende Hormon LH übernimmt zwei Aufgaben: Es löst die Ovulation aus, und es verwandelt anschließend den geplatzten Follikel in den Gelbkörper, der die Produktion von Progesteron übernimmt. Daher der Name, denn Luteinisierung heißt Gelbkörperbildung.

Bei Frauen ist der LH-Spiegel zeitlich sehr präzise gesteuert. Der reifende Follikel bildet Östrogen, und sobald der Östrogenspiegel für etwa zwei Tage hoch genug ist, schaltet das Gehirn um: Statt LH zu bremsen, gibt es den LH-Peak frei. Dieser Mechanismus ist der Grund, warum der Anstieg so plötzlich kommt und warum Ovulationstests ihn so gut erfassen können.

Auch beim Mann ist das Hormon LH aktiv: Es regt in den Leydig-Zellen der Hoden die Bildung von Testosteron an. Ein erhöhter LH-Wert beim Mann kann auf Erkrankungen der Hoden hinweisen, ein erniedrigter auf Störungen der Hypophyse. Für die Zyklusbeobachtung zählt aber die Funktion bei der Frau, und um die geht es im Folgenden.

Wie läuft der LH-Anstieg ab? LH-Spiegel und LH-Peak im Zyklusverlauf

Der LH-Anstieg hat einen typischen Verlauf, den Studien mit stündlichen Urin- und Blutmessungen beschrieben haben. Die Zahlen sind Mittelwerte, dein LH-Muster kann davon abweichen und sich von Zyklus zu Zyklus ändern. Die LH-Konzentration steigt dabei innerhalb weniger Stunden um ein Vielfaches an, das ist der Grund, warum der Unterschied zwischen negativem und positivem Test so deutlich ausfällt.

Phase	Zeitpunkt	Was passiert
Grundlinie	Erste Zyklushälfte	LH niedrig, der Follikel reift unter FSH
Beginn des Anstiegs	Etwa 24 bis 36 Stunden vor dem Eisprung	LH steigt steil, Ovulationstest wird positiv
LH-Peak	Etwa 10 bis 12 Stunden vor dem Eisprung	Höchste LH-Konzentration, meist 12 bis 24 Stunden lang
Eisprung	Tag 0	Follikel platzt, Eizelle wird frei
Abfall	1 bis 2 Tage nach dem Eisprung	LH sinkt auf Grundlinie, Progesteron steigt

Der gesamte Anstieg vom ersten Ansteigen bis zum Abfall dauert meist 12 bis 48 Stunden. Manche Frauen haben einen kurzen, hohen Peak, andere einen flacheren über zwei Tage; auch ein zweigipfliger Verlauf kommt vor. Für das Timing ist der Beginn des Anstiegs entscheidend, nicht seine Form. Im 28-Tage-Zyklus fällt er typischerweise auf Zyklustag 12 bis 14, bei längeren Zyklen entsprechend später.

LH-Anstieg messen: So funktionieren LH-Tests und Ovulationstests

Ovulationstests, auch LH-Tests genannt, weisen LH im Urin nach. Sie sind auf einen Schwellenwert eingestellt, ab dem sie positiv anzeigen, meist 20 oder 25 mIU/ml, empfindliche Tests schon ab 10 mIU/ml. Liegt dein LH über der Schwelle, erscheint die Testlinie mindestens so kräftig wie die Kontrolllinie oder ein digitales Symbol.

• Empfindlichkeit wählen: 20 bis 25 mIU/ml ist der Standard und passt zu den meisten Frauen. 10 mIU/ml zeigt den Anstieg früher, kann aber bei erhöhtem LH-Grundwert (etwa PCOS) dauerhaft positiv sein. Welche Tests sich bewährt haben, zeigt der Vergleich digitaler Ovulationstests.
• Tageszeit: Der LH-Anstieg beginnt bei vielen Frauen am frühen Morgen und braucht einige Stunden, bis er im Urin messbar ist. Deshalb ist der Test zwischen 10 und 20 Uhr oft aussagekräftiger als der erste Morgenurin. Ab dem ersten schwachen Anstieg lohnt sich das Testen zweimal täglich, um den Beginn nicht zu verpassen.
• Vorher wenig trinken: Zwei bis drei Stunden vor dem Test nicht viel trinken, sonst verdünnt der Urin das Hormon.
• Starttag berechnen: Zykluslänge minus 17 ergibt den ersten Testtag. Bei 28 Tagen also Tag 11, bei 32 Tagen Tag 15. Bei unregelmäßigen Zyklen mit dem kürzesten Zyklus rechnen und länger testen. Der Rechner unter Eisprung berechnen gibt dir den erwarteten Eisprungtag als Orientierung.

Wichtig für die Auswertung der Testergebnisse: Eine schwache Testlinie ist negativ. LH ist immer in kleiner Menge vorhanden, deshalb zeigt fast jeder Streifen eine blasse Linie. Positiv ist der Test erst, wenn die Testlinie so dunkel oder dunkler als die Kontrolllinie ist. Ein Beispiel: Zeigt dein LH-Test an Zyklustag 12 eine blasse Linie, an Tag 13 eine gleich dunkle wie die Kontrolle und an Tag 14 wieder eine blasse, dann war Tag 13 der erste positive Tag, und der Eisprung ist an Tag 14 oder 15 zu erwarten.

LH-Werte im Blut: Welcher LH-Wert ist normal?

Bei der Ärztin wird der LH-Wert per Blutabnahme bestimmt, meist an Zyklustag 2 bis 5 zusammen mit FSH, Östradiol, Prolaktin und TSH. Die Werte werden in mIU/ml oder IU/l angegeben (beide Einheiten sind gleich groß). Die Referenzbereiche unterscheiden sich von Labor zu Labor, als grobe Orientierung für den LH-Spiegel bei Frauen gelten:

Phase	LH im Blut (grob)
Erste Zyklushälfte (Follikelphase)	etwa 2 bis 12 mIU/ml
Eisprung (Peak)	etwa 20 bis 100 mIU/ml
Zweite Zyklushälfte (Lutealphase)	etwa 1 bis 12 mIU/ml
Nach den Wechseljahren	etwa 15 bis 60 mIU/ml, dauerhaft erhöht
Schwangerschaft	niedrig, hCG übernimmt die Rolle des LH

Ein erhöhter LH-Wert in der ersten Zyklushälfte, oft mit einem LH-zu-FSH-Verhältnis über 2, ist ein typischer, aber nicht beweisender Befund bei PCOS. Dauerhaft hohe Werte mit ausbleibender Regelblutung sprechen für eine nachlassende Funktion der Eierstöcke oder die Wechseljahre. Sehr niedrige LH-Werte finden sich bei Untergewicht, hohem Sportpensum, Stress oder bei Erkrankungen der Hypophyse. In der Schwangerschaft ist der LH-Spiegel niedrig, weil das Schwangerschaftshormon hCG seine Rolle übernimmt.

Was ein abweichender LH-Wert bedeutet, hängt immer vom Zusammenhang ab: vom Zyklustag der Abnahme, von den anderen Hormonen und von deinen Beschwerden. Die Bestimmung einzelner Werte im Blut ersetzt deshalb nicht die Verlaufsbeobachtung, sie ergänzt sie. Eine Behandlung richtet sich nie nach dem LH-Wert allein, sondern nach der Ursache, etwa PCOS, Schilddrüse, Prolaktin oder Gewicht.

Wann nach dem positiven Ovulationstest Sex?

Die entscheidende Regel für den Kinderwunsch: Sex am Tag des ersten positiven Tests und am Tag danach. Das trifft die Ovulation, die etwa 24 bis 36 Stunden nach Beginn des LH-Anstiegs folgt, und nutzt aus, dass Spermien im spinnbaren Zervixschleim bis zu fünf Tage überleben. Die Eizelle selbst ist nur 12 bis 24 Stunden befruchtungsfähig, deshalb bringt Sex zwei Tage nach dem positiven Test kaum noch etwas.

Nach Wilcox (1995) liegt das fruchtbare Fenster bei den fünf Tagen vor dem Eisprung plus dem Eisprungtag, mit der höchsten Wahrscheinlichkeit an den zwei Tagen davor. Der positive Test fällt genau in diese beiden Tage. Wer schon vor dem Anstieg alle zwei bis drei Tage Sex hat, braucht den Test nicht einmal für das Timing, er hilft dann eher als Bestätigung. Wann nach dem Eisprung die Einnistung zu erwarten ist und wann ein Schwangerschaftstest sinnvoll wird, zeigt der Einnistungsrechner.

LH-Anstieg ohne Eisprung: Wann der Test in die Irre führt

Der Ovulationstest weist ein Hormon nach, nicht das Ereignis. Ein hoher LH-Spiegel im Urin beweist also nicht, dass die Ovulation stattgefunden hat. In einigen Situationen ist der Test positiv, obwohl kein Eisprung folgt:

• PCOS: Der LH-Grundwert ist erhöht, sodass empfindliche Tests dauerhaft schwach positiv zeigen. Hier hilft ein Test mit 25 mIU/ml Schwelle, besser noch die Basaltemperatur. Was PCOS mit dem Zyklus macht, erklärt der Ratgeber zu PCOS und Zyklusstörungen.
• LUF-Syndrom: Der Follikel reagiert auf den LH-Anstieg, platzt aber nicht und wird direkt zum Gelbkörper. Der Test ist positiv, die Temperatur steigt sogar, eine Eizelle wird aber nicht freigesetzt. Nur ein Ultraschall in der Kinderwunschsprechstunde kann das erkennen.
• Perimenopause: In den Jahren vor den Wechseljahren ist LH häufig erhöht, und Zyklen ohne Eisprung nehmen zu. Positive Tests ohne Temperaturanstieg sind dann häufig.
• Fehlgeschlagener Anstieg: Der Körper startet einen Anstieg, der Östrogenspiegel reicht aber nicht, und der Eisprung wird verschoben. Ein zweiter, echter Anstieg folgt Tage später.
• Frühschwangerschaft und hCG-Spritze: hCG ähnelt LH so stark, dass Ovulationstests darauf reagieren. Nach einer hCG-Spritze in der Kinderwunschbehandlung ist der Test tagelang positiv, ebenso bei bestehender Schwangerschaft.

Mehrere LH-Anstiege in einem Zyklus

Zwei oder mehr positive Phasen in einem Zyklus sind kein Grund zur Sorge. Meist handelt es sich um einen ersten Anlauf, der ohne Eisprung endet, gefolgt vom eigentlichen LH-Anstieg einige Tage später. Typisch ist das bei Stress, Reisen, Krankheit, nach dem Absetzen der Pille und in der Stillzeit. Der Körper versucht mehrmals, bis es klappt. Bei Frauen mit langen oder unregelmäßigen Zyklen ist dieses LH-Muster besonders häufig, und die Zahl der benötigten Tests steigt entsprechend.

Für das Timing bedeutet das: Behandle jeden positiven Test so, als wäre er der echte, und hab an diesen Tagen Sex. Ob der Eisprung tatsächlich stattgefunden hat, verrät dir erst der Temperaturanstieg.

LH-Test und Basaltemperatur kombinieren

Die beste Methode für zu Hause ist die Kombination: Der Ovulationstest sagt den Eisprung voraus, die Basaltemperatur bestätigt ihn im Nachhinein. Nach dem Eisprung steigt die morgendliche Aufwachtemperatur durch das Progesteron um etwa 0,2 bis 0,5 Grad und bleibt bis zur Periode oben. Liegt der Temperaturanstieg ein bis zwei Tage nach dem positiven Test, hat alles gepasst. Fehlt der Anstieg, war es ein Zyklus ohne Eisprung, und das ist eine wichtige Information für den Arzt.

Wie du die Temperaturkurve führst und liest, erklärt die Basaltemperatur-Auswertung. Zusammen mit dem Zervixschleim, dem Mittelschmerz und den anderen Körperzeichen aus dem Ratgeber zu Eisprung-Symptomen ergibt sich ein vollständiges Bild deines Zyklus. Wenn LH-Tests über drei Zyklen nie positiv werden oder dauerhaft positiv bleiben und die Temperatur nicht ansteigt, ist das ein guter Grund für einen Termin bei der Frauenärztin mit Bestimmung der Hormonwerte im Blut. Dort lässt sich klären, ob der Hormonspiegel insgesamt aus dem Gleichgewicht ist und welche Behandlung den Eisprung zurückbringen kann. Für den Kinderwunsch ist das ein wichtiger Schritt, denn ohne Eisprung gibt es keine Schwangerschaft, und ein gestörtes LH-Muster ist eine der am besten behandelbaren Ursachen dafür.